Digitale Entlassung: Überbrückung der Lücken in der Gesundheits- und Sozialpflege zwischen Behandlung und Genesung

Es steht außer Frage, dass der Nationale Gesundheitsdienst (NHS) des Vereinigten Königreichs hier und jetzt mit einer Vielzahl von Herausforderungen konfrontiert ist. Besonders deutlich wird dies bei der Entlassung von Patienten.

Eine neue Perspektive auf die „ganzheitliche Pflege“ und von der Regierungsseite unterstützte Initiativen, die darauf abzielen, die Lücke zwischen Einrichtungen der Gesundheits- und Sozialpflege zu schließen, straffen jedoch die Prozesse, fördern eine bessere Zusammenarbeit und helfen den Patienten letztendlich, schneller zu genesen. Aber wie?

Die Vorstellung, dass die Entlassung des Patienten der „letzte Schritt“ in der medizinischen Behandlung ist, hat sich geändert. Warum? Nun, der Erfolg der modernen Medizin bedeutet, dass wir länger leben; aber oft mit andauernden gesundheitlichen Problemen – was einen Anstieg der Pflegebedürfnisse von Patienten im Bereich der häuslichen Pflege und der Sozialpflege bedeutet.

Führungskräfte des NHS weisen darauf hin, dass Patienten, die zu Hause oder in einer Gemeinschaftseinrichtung behandelt werden, eine schnellere Genesung und bessere Ergebnisse erzielen, was den Druck (und die Kosten) auf die Gesundheitsdienste verringert – denn weniger stationäre Patienten bedeuten, dass mehr Betten verfügbar sind. Wie bei vielen Problemen des öffentlichen Gesundheitswesens bedeutet die Umsetzung solcher Initiativen jedoch, dass eine wachsende Lücke zwischen Finanzierung, Personalausstattung und Patientenbedürfnissen überbrückt werden muss.

Überweisung

Enge Zusammenarbeit

Es ist klar, dass moderne Gesundheitsdienstleister aus mehreren Gründen enger mit Organisationen der Sozialpflege zusammenarbeiten müssen: um die Entlassungsprozesse zu straffen, die Krankenhauskapazität zu entlasten und Menschen dabei zu helfen, ein gesünderes, glücklicheres und unabhängigeres Leben zu führen.

Aber all dies zu tun, bedeutet angesichts der damit verbundenen Herausforderungen, eine andere Perspektive einzunehmen.

Ein ganzheitlicherer Ansatz

Bis vor kurzem hatte sich auch bei den Entlassungsprozessen von Patienten kaum etwas geändert. Menschen, die im Krankenhaus aufgenommen wurden, wurden behandelt und dann, wenn es ihnen besser ging, nach Hause oder zurück in ihre Gemeinschaftseinrichtung geschickt.

Betrachtet man jedoch die nationalen NHS-Statistiken zu diesen Problemen, so werden viele Patienten nicht an dem Tag entlassen, an dem sie eigentlich bereit sind, das Krankenhaus zu verlassen. Zum Beispiel werden fast 14 % (13,6 %) der Patienten einen oder mehrere Tage später entlassen als sie offiziell bereit sind zu gehen – fast ein Viertel (23,9 %) wartet sogar zwei bis drei Tage länger.

14 % der Patienten werden einen oder mehrere Tage später entlassen als sie offiziell bereit sind zu gehen.

Für diese Welle von „verzögerten Entlassungen“ gibt es zwei Gründe: Entweder ist es nicht bekannt, wo eine geeignete andauernde Pflege verfügbar ist, oder es fehlen Informationen über die Pflegebedürfnisse des Patienten. Diese Probleme sind auch bei der jüngsten unabhängigen Regierungsprüfung des NHS durch Lord Darzi nicht unbemerkt geblieben, in der wiederholt auf die notwendige Verbesserung der Entlassungsprozesse hingewiesen wird.

Lord Darzis unabhängige Untersuchung des Nationalen Gesundheitsdienstes in England kurz:

• Während der NHS von Steuerzahlern finanziert wird und bei Bedarf kostenlos ist, ist die Sozialpflege einkommensabhängig und wird nur denjenigen gewährt, die sie am dringendsten benötigen und am wenigsten zahlen können.
• Von Jahr zu Jahr wird die Lücke zwischen Bedürftigen und Personen, die eine öffentlich finanzierte Pflege erhalten, größer. Dies stellt eine immer größere Belastung für Familien und den NHS dar.
• Die Auswirkungen auf den NHS sind, dass mehr Menschen länger im Krankenhaus bleiben als es ihre medizinischen Bedürfnisse erfordern. Das bedeutet, dass ältere Menschen auf Akutstationen in Krankenhäusern festsitzen, anstatt in Einrichtungen, die besser auf ihre Bedürfnisse zugeschnitten sind.

Eine weitere Analyse des Berichts ergab, dass jährlich mehr als eine Million Aufnahmen oder Wiederaufnahmen in Krankenhäuser aufgrund von Erkrankungen erfolgten, die normalerweise keine Behandlung im Krankenhaus erfordern. Darüber hinaus werden 2.000 Menschen im Alter von über 65 Jahren wegen einer Erkrankung im Krankenhaus aufgenommen, die in der Gemeinschaft hätte behandelt oder durch vorbeugende Maßnahmen ganz verhindert werden können.

Angesichts dieses wachsenden Trends, der einen zunehmenden Druck auf die NHS-Trusts im ganzen Land mit sich bringt, wird nun ein ganzheitlicherer Ansatz für die Pflege der Patienten verfolgt. Der gesamte Patientenpfad wird stärker berücksichtigt – von der ersten Aufnahme über die Behandlung im Krankenhaus bis hin zur Genesung in einer Einrichtung der Sozialpflege.

Die Verknüpfung dieser Dienste erfordert jedoch, dass sich alle einbezogenen Dienstleister – der NHS, Pflegeheime, Wohltätigkeitsorganisationen für ältere Menschen und sogar Wohnungsbaugesellschaften – auf integrierte Pflegepfade für Patienten konzentrieren, bei denen die Pflege am richtigen Ort zur richtigen Zeit erfolgt.

Erfolgreiche Überweisung durch digitale Interoperabilität

Der NHS schließt nicht nur die Lücke zwischen der Krankenhaus- und der Gemeinschaftspflege, sondern hat sich auch zwei weiteren wichtigen Prioritäten verschrieben: dem Übergang von einem Krankheits- zu einem vorbeugungsorientierten Modell und dem Übergang von analogen zu digitalen Diensten. Diese drei Dinge schließen sich bei der Entlassung von Patienten keineswegs gegenseitig aus, und die meisten Gesundheitsorganisationen erkennen inzwischen an, dass diese Herausforderungen Menschen, Prozesse und Technologie betreffen.

Bis vor Kurzem wurden Lösungen für die Entlassung als Teil eines Kernsystems für elektronische Gesundheitsakten (EPR) bereitgestellt, wobei die erforderlichen Informationen über einen Patienten, der das Krankenhaus verlässt, nicht immer erfasst wurden. Ebenso kommunizierten die IT-Systeme der Krankenhäuser nicht mit den in Gemeinschaftseinrichtungen oder zu Hause verwendeten Systemen – und waren nicht auf die Prozesse abgestimmt, die sie bei der Genesung der Patienten befolgten.

Letztendlich geht es bei der Entlassung um die reibungslose und erfolgreiche Übergabe der Pflege des Patienten zwischen den Einrichtungen. Wenn Sie nicht über die digitalen Tools verfügen, um über diese Grenzen hinweg effektiv zu kommunizieren, können Sie Patienten nicht effektiv entlassen.

Letztendlich geht es bei der Entlassung um die reibungslose und erfolgreiche Übergabe der Pflege des Patienten zwischen den Einrichtungen.

Derzeit geben viele Organisationen Patientendaten zwar digital weiter, aber sie übermitteln lediglich eine einzige isolierte Information an einen anderen Pflegedienstleister. Sie tragen nicht zu einem fortlaufenden Pflegebericht bei. Und das muss sich ändern: zum Wohle aller.

Einer der Schlüssel zur Verbesserung all dieser Probleme ist die Integration interoperabler Lösungen durch Dienstleister und andere. Wenn all diese Elemente aufeinander abgestimmt sind, funktionieren die digitalen Tools. Grundsätzlich ist jedoch ein starkes Engagement der Interessengruppen erforderlich. Kein Softwaresystem kann funktionieren, wenn die Menschen nicht zusammenarbeiten und es nicht richtig verwenden.

Für alle zugänglich

Eine zentralisierte Kommunikation ist hier entscheidend. Die Zusammenarbeit mit Organisationen, die die Beziehung zwischen Gesundheits- und Sozialpflege verstehen, ist ebenfalls unerlässlich. Natürlich ist es auch wichtig, Patienten und ihre Nächsten in Entscheidungen über ihre Pflege einzubeziehen, was inzwischen als eine der wichtigsten Säulen einer erfolgreichen Strategie der Entlassung gilt. Das Verständnis, dass die Genesung ein andauernder Prozess ist, der Fachwissen und die Koordination verschiedener Dienste erfordert, bedeutet jedoch, das Gesamtbild zu würdigen, was wiederum den breiteren Bedarf an ganzheitlicher Gesundheitspflege stärker in den Fokus rückt.

Es besteht kein Zweifel daran, dass alle NHS-Krankenhäuser ihre Entlassungsprozesse als eine ihrer Hauptprioritäten betrachten, aber viele von ihnen haben immer noch Schwierigkeiten, bestimmte Probleme zu lösen. Während die Entlassung – zumindest hier im Vereinigten Königreich – wie ein neues Unterfangen erscheinen mag, arbeitet das Enovation-Team in den Niederlanden bereits seit 15 Jahren gemeinsam mit Gesundheitsdienstleistern daran. Die Entwicklung von Lösungen, die zu den Prozessen passen, ist ein wesentlicher Bestandteil unserer Arbeit – und nicht umgekehrt.

Der Austausch wichtiger Informationen bei der Entlassung von Patienten sollte ein nahtloser Prozess sein, was jedoch nicht bedeutet, dass jeder Dienst dasselbe System übernehmen sollte; stattdessen sollten sie sicherstellen, dass die richtigen Informationen von den richtigen Dienstleistern zur richtigen Zeit abgerufen werden können. Das ist das Wichtigste – und wird es auch weiterhin sein; im gesamten NHS und darüber hinaus.

Enovation arbeitet mit Unternehmen aus dem Gesundheits- und Sozialpflegesektor zusammen. Als Spezialist für Software, Integration und vernetzte Geräte für die Branche zeichnen wir uns dadurch aus, dass wir Informationen über verschiedene Systeme hinweg zusammenführen können, um die Patientenergebnisse zu verbessern.