Regionale Zusammenarbeit im Kapazitätsmanagement

Die beste Pflege, zur richtigen Zeit, am richtigen Ort. Das klingt logisch und selbstverständlich, erweist sich in der Praxis jedoch als keine leichte Aufgabe. Die Betten- und Personalplanung erfordert Weitsicht und Vorausschau. Dazu ist eine enge Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Gesundheitseinrichtungen erforderlich, die auf korrekten und aktuellen Daten basiert. 

Andrea Poodt | Programmmanagerin Regioplatform

„Eine engere Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Gesundheitseinrichtungen ist einer der wichtigsten Faktoren für einen dauerhaften Zugang zur Gesundheitsversorgung“, sagt Andrea Poodt, Programmmanagerin bei Regioplatform Noord-Holland, einem Netzwerk aus zwölf Gesundheitseinrichtungen: drei Krankenhäuser, vier Dachverbände von Hausärzten und die fünf größeren Pflege- und Altenheime sowie Organisationen, die häusliche Pflege (VVT) anbieten.

Pflege verfügbar und zugänglich halten

Die kooperierenden Organisationen innerhalb dieser regionalen Plattform haben mit der Einrichtung eines regionalen integralen Kapazitätsmanagements begonnen. Durch den transparenten Austausch von Daten untereinander ist es möglich, die Kapazitäten besser zu verwalten und den Patient*innenfluss zu optimieren. Das Wesentliche dieser Arbeitsweise ist die Vorausschau. Probleme verhindern statt lösen zu müssen.

Eine engere Zusammenarbeit zwischen den verschiedenen Gesundheitseinrichtungen ist einer der wichtigsten Faktoren für einen dauerhaften Zugang zur Gesundheitsversorgung.

„Regioplatform ermöglicht notwendige Veränderungen“, erklärt Andrea Poodt. „Als Netzwerkorganisation fördern und unterstützen wir die Zusammenarbeit in den Bereichen Innovation, Standardisierung und Digitalisierung. Wir initiieren und realisieren Projekte mit dem Ziel, die Gesundheitsversorgung für alle Menschen in den Regionen Noord-Holland Noord und Zaanstreek-Waterland verfügbar und zugänglich zu halten. Jetzt und in Zukunft. Besondere Aufmerksamkeit widmen wir älteren Menschen und Menschen mit chronischen Erkrankungen.“

Patient*innenstrom durch Kette transparent

Performation, Teil von Enovation, unterstützt Regioplatform bei einem Projekt zur Organisation des regionalen Kapazitätsmanagements. „In vielen Krankenhäusern ist das Kapazitätsmanagement recht professionell organisiert. In der Praxis sehen wir jedoch oft einen ‚Rückstau‘, da nicht alle Patient*innen nach Hause entlassen werden können; einige müssen häusliche Pflege in Anspruch nehmen, andere müssen noch einige Zeit in einer Genesungsklinik oder einer Reha-Einrichtung bleiben. Dort ist nicht immer der gewünschte Platz zum gewünschten Zeitpunkt verfügbar. Und dann bleiben die Menschen unnötig länger im Krankenhaus, obwohl sie eigentlich nicht mehr dort sein sollten.“

Dieser Aspekt wurde dank des von Regioplatform unterstützten Projekts „Kapazitätsmanagement“ für die gesamte Kette transparent gemacht. „Was derzeit vor allem Krankenhäuser im Bereich Kapazitätsmanagement tun, möchten wir als ersten Schritt gemeinsam für Krankenhäuser und Einrichtungen der Alten- und Pflegeheime tun. Kapazität bringt das Fachwissen mit, insbesondere in den Bereichen Daten und Modellierung. Die Einrichtung eines Kapazitätsmanagements ist ein Prozess, für den bei Enovation umfangreiches Fachwissen zur Verfügung steht. Mit anderen Worten: Wie sorgt man dafür, dass die richtigen Gespräche geführt und maßgeschneiderte Lösungen geliefert werden? Ein Modell ist gut, aber in der Realität muss man immer noch Entscheidungen treffen.”

Mehr Patient*innen schneller am richtigen Ort

Das Projekt, in dem Regioplatform die Lösung „Kapazität” einsetzt, ist ein Pilotprojekt, das sich auf Schlaganfallpatient*innen und -klient*innen konzentriert. Ein Schlaganfall (Cerebro Vasculair Accident) kann ein Hirninfarkt oder eine Hirnblutung sein, oder auch ein Hirnschlag. „Wir haben uns für diese Gruppe entschieden, weil es sich um einen klar abgrenzbaren Patient*innen-/Klient*innenstrom handelt, um Antworten auf Fragen zu finden wie: Können wir diese Daten transparent machen, damit wir diesen Patient*innenstrom lückenlos von der Krankenhausbehandlung bis zur Altenpflege nachverfolgen zu können? Welche Engpässe könnten sich für uns ergeben und was können wir dagegen tun? Welche Lösungen können wir dafür finden? Das haben wir getestet, und im Herbst werden wir diesen Prozess für einen breiteren Patient*innenstrom, für die gesamte geriatrische Rehabilitationspflege (GRZ), tatsächlich umsetzen.“

In unserer gesamten Region gibt es Tausende von Tagen, an denen Menschen ungerechtfertigt noch im Krankenhaus liegen. Rechnen Sie selbst.

Ziel dieses Projekts ist es, mehr Patient*innen schneller an den richtigen Ort zu bringen. „Also dorthin, wo sie die beste Versorgung erhalten“, verdeutlicht Poodt. „Das bedeutet so wenige ‚falsche Bettentage‘ wie möglich, wie man im Krankenhaus sagt, wenn Menschen dort bleiben, obwohl sie aus medizinischer Sicht nicht mehr dort sein müssten.“ Das kostet pro Patient*in mehrere Stunden Pflegezeit pro Tag. In unserer gesamten Region gibt es Tausende von Tagen, an denen Menschen ungerechtfertigt noch im Krankenhaus liegen. Rechnen Sie selbst. Wenn wir die Versorgung zugänglich und bezahlbar halten wollen, ist es wichtig, diese ‚falschen Bettentage‘ zu reduzieren. So kann die knappe Zeit des Pflegepersonals für die Menschen verwendet werden, die zu diesem Zeitpunkt wirklich eine Krankenhausbehandlung benötigen. Das ist von großer gesellschaftlicher Bedeutung.“

Zunächst einmal ist es für die Patient*innen selbst besser, nicht zu lange im Krankenhaus zu bleiben, insbesondere für ältere Menschen. „Diese Abläufe sind nicht immer gut aufeinander abgestimmt. Manchmal ist das Angebot im Krankenhaus zu groß und manchmal zu klein. Wenn es gelingt, dies besser aufeinander abzustimmen, entsteht ein regelmäßigerer Patient*innenstrom und ein besserer Personalfluss, der zu weniger Stress oder Stillstand führt. Auf diese Weise nutzen wir die verfügbaren Kapazitäten, Betten und das Personal viel besser. Der große Vorteil für die Patient*innen besteht darin, dass sie schneller an den Ort gelangen, an dem sie die für ihre Situation am besten geeignete Pflege erhalten.“

Einander verstehen lernen

So offensichtlich die Bedeutung einer solchen Zusammenarbeit zwischen Gesundheitseinrichtungen auch ist, in der Praxis ist dies leichter gesagt als getan. „Wer schon einmal in einer größeren Organisation gearbeitet hat, weiß, dass es nicht einfach ist, verschiedene Abteilungen zur Zusammenarbeit zu bringen“, erklärt Poodt. „In einer Netzwerkorganisation wie Regioplatform hat man es außerdem mit Organisationen zu tun, die sich in vielerlei Hinsicht völlig unterscheiden. Dann kommt es darauf an, über die Grenzen der eigenen Einrichtung hinauszuschauen und sich gegenseitig zu verstehen. Ein Hausarzt beispielsweise sieht seine Patient*innen anders als ein Facharzt im Krankenhaus. Das erfordert Bewusstsein und Einfühlungsvermögen.“

Aber wo ein Wille ist, da ist auch ein Weg. Die kooperierenden Organisationen innerhalb der Regioplatform Noord-Holland Noord haben in den letzten Jahren gemeinsam große Erfolge erzielt. Viele davon stehen im Zusammenhang mit der gemeinsamen Nutzung von Daten, z. B. bei der Verlegung von Patient*innen aus dem Krankenhaus in die Altenpflege. Poodt: „Wir haben auch die Verabreichung von Medikamenten an Patient*innen mit Herzinsuffizienz geregelt. Bis vor einigen Jahren wurde dies immer im Krankenhaus durchgeführt, aber jetzt können diese auch zu Hause betreut werden, sodass das Krankenhaus mehr Platz und Zeit hat, um anderen zu helfen. Und die Patient*innen mit Herzinsuffizienz erholen sich in ihrer eigenen Umgebung besser, während sie sich auf die gleiche Qualität der Pflege verlassen können.“

Ein weiteres bemerkenswertes Ergebnis der letzten Jahre ist die Einrichtung einer zentralen Koordinierungsstelle für die Altenpflege. „So müssen Hausärzte oder Krankenhäuser nicht mehr mehrere Einrichtungen für Altenpflege anrufen, um zu fragen, ob noch Plätze frei sind. Die Informationen über die verfügbaren Kapazitäten sind an einer Stelle gebündelt, sodass man einen Überblick darüber hat, wo die Patient*innen zu diesem Zeitpunkt weiterbehandelt werden können.“

Schritt in die richtige Richtung

Andrea Poodt ist stolz auf die Schritte, die die kooperierenden Organisationen innerhalb der Regioplatform Noord-Holland Noord bereits unternommen haben. „Ich finde, was wir tun, ist ziemlich innovativ und außergewöhnlich. Wir verknüpfen die verfügbaren Daten miteinander und erstellen daraus ein Modell, mit dem wir über die Organisationen hinweg einen Einblick darin erhalten, inwieweit Angebot und Nachfrage aufeinander abgestimmt sind. Wir wissen immer besser, an welchen Stellschrauben wir drehen müssen, um bestimmte Lösungen zu realisieren. Und so kommen wir unserem großen Ziel immer näher: die richtige Pflege, zur richtigen Zeit, am richtigen Ort.“

Laut Poodt ist die Einrichtung eines regionalen Kapazitätsmanagements ein neuer Schritt in der Zusammenarbeit zwischen den verschiedenen Organisationen. „Die Gesundheitseinrichtungen entscheiden weiterhin selbst, was sie tun, aber die Kunst besteht darin, gemeinsam einen ganzheitlicheren Blick darauf zu werfen, was für die Region am besten ist. Und dann muss man manchmal Entscheidungen treffen, die vielleicht kurzfristig für die eigene Organisation nachteilig sind, langfristig besser sind. Das verlangt den Menschen und Organisationen einiges ab. Aber das ist ein Schritt, den unsere Region wagen will. Natürlich sind wir noch lange nicht am Ziel, aber ich glaube, dass wir einen Schritt in die richtige Richtung machen. Und mit ‚Kapazität‘ erhalten wir die Unterstützung, um das regionale Kapazitätsmanagement professionell zu gestalten.“

„Kapazität” ist eine digitale Lösung innerhalb der Enovation-Plattform. Möchten Sie mehr über „Kapazität“ erfahren? Nehmen Sie Kontakt mit uns auf.